恩格列净是SGLT - 2抑制剂，其不仅具备降血糖的功效，还能对心脏和肾脏起到保护作用。然而，不少患者去医院就诊时，却发现医生并未给自己开具此药，这究竟是为何？下面就就一起了解一下医生为啥不开恩格列净，并揭秘恩格列净的好处和坏处。
一、医生为啥不开恩格列净
实际上，医生不开恩格列净并不是因为该药物效果不佳，而是该药物不适合患者的体质。比如肾功能不达标，因为恩格列净的作用原理是促使糖分随尿液排出，这就要求肾脏具备一定的工作能力，若患者的肾小球滤过率低于特定数值，药物效果会大幅降低，甚至无效；再比如泌尿生殖系统处于活跃感染期，在服用恩格列净会使尿液中糖分增加，极易引发尿路感染或加重感染情况；另外恩格列净对于身体状况欠佳的中老年患者，可能会导致脱水、血栓或急性肾损伤。出于安全考量，医生会避免使用该药。
二、恩格列净的好处
1、保护肾脏
恩格列净拥有独特的肾脏保护机制，通过抑制肾脏近端小管对葡萄糖和钠的重吸收，恢复管球反馈，减轻肾小球的高滤过和高压力状态。长期服用可有效减少尿蛋白排泄，延缓慢性肾脏病的进展速度，降低终末期肾病的发生风险。打破了传统降糖药在保护肾功能方面的局限，为早期糖尿病肾病患者带来好处。
2、减重与降压
恩格列净通过尿液排出多余的葡萄糖，同时带走大量热量，从而达到减轻体重的效果，有助于改善胰岛素抵抗。此外，它还具有轻微的渗透性利尿作用，能够减少体内水钠潴留，帮助患者降低收缩压。对于体型肥胖且伴有高血压的2型糖尿病患者而言，这效果非常不错。
3、保护心血管
恩格列净不仅能降糖还能保护心血管，通过减轻心脏前后负荷、改善心肌能量代谢以及降低血压，对于已经合并心血管疾病或心力衰竭的2型糖尿病患者来说，恩格列净不仅是降糖药物，更是关键的治疗用药，能够有效延长患者寿命，改善长期预后。
三、恩格列净的坏处
1、引发泌尿系统感染
由于恩格列净促使大量葡萄糖从尿液排出，使得尿道和生殖器局部环境富含糖分，易滋生细菌和霉菌，而女性患者容易患上霉菌性阴道炎，表现为外阴瘙痒、白带异常；男性则易患龟头炎或尿路感染。若不注重个人卫生或感染反复发作，会给患者带来极大的身体痛苦和生活不便。
2、诱发酮症酸中毒
恩格列净在血糖仅轻度升高甚至正常时，仍使体内产生大量酮体，容易引发酮症酸中毒。患者通常的表现有腹痛、恶心、呕吐、呼吸困难，而且容易被误诊为急腹症或食物中毒。若不及时治疗，可能危及生命。因此，在手术、患大病、极度饥饿或饮酒过量时，应立即停药，以避免严重后果。
3、损害肾功能
恩格列净通过利尿作用排出多余的水分和盐分，可能导致有效血容量减少。部分患者会出现血压下降、头晕、直立性低晕厥，严重时会造成肾脏灌注不足。虽然从长期来看它对肾脏有保护作用，但在急性脱水期，可能诱发急性肾损伤。对于正在服用利尿剂或老年体弱患者，这种血容量波动的风险更高，用药期间需密切监测血压和肾功能变化。
综上所述，以上就是医生为啥不开恩格列净的原因，同时也揭秘了恩格列净的好处和坏处，虽然恩格列净是当前降糖药中的佼佼者，特别适合合并心衰、冠心病、肥胖、早期肾病的2型糖尿病患者，但我们也要理性看待，更不能随意服用。
