用法治利剑斩断伸向百姓看病钱的黑手
医保骗保行为性质恶劣，是对公共资源的肆意侵占。形形色色的骗保手段，极大侵蚀了有限的医保基金，对医疗资源的科学合理利用和病人的合法权益都造成了极大损害。确保医保基金安全，既需要有关部门不断加大基金监管力度，构筑起“利剑高悬、监管常在”的高压态势，还需要以法治利剑斩断伸向百姓看病钱的黑手。随着法治利剑越
全国超12亿人可刷码刷脸进行医保结算
科技日报北京7月24日电 （记者张佳星）全国超过12.36亿人开通使用医保码，就医买药实现扫码结算、刷脸结算；跨省异地就医直接结算人次从2020年的537万人次增加到2024年的2.38亿人次，增长44倍……在7月28日国新办举行的新闻发布会上，国家医疗保障局局长章轲表示，“十四五”期间，全国医疗保
严查欺诈骗保！国家医保局公布八起典型案例
新华社北京7月6日电（记者徐鹏航、彭韵佳）以药品追溯码异常线索为重要抓手，国家医保局会同相关部门在全国部署应用药品追溯码打击药品领域欺诈骗保和违法违规问题专项行动，并于6日公布八起典型案例。这八起典型案例包括：甘肃省兰州市天天好药房敛卡套刷、倒卖医保药品骗取医保基金；湖北省武汉市康恩健等九家药店参与
无码不结算 医保购药须扫“追溯码”
国家医保局日前发布提示，7月1日起，买卖药品要扫“药品追溯码”，无码医保不结算。根据此前发布的《关于加强药品追溯码在医疗保障和工伤保险领域采集应用的通知》，2025年7月1日起，销售环节按要求扫码后方可进行医保基金结算，对此前已采购的无追溯码药品，列入“无码库”管理，暂可进行医保结算；2026年1月
让药品来源可查去向可追
近日，国家医保局会同最高人民法院、最高人民检察院、公安部等部门在全国范围内开展医保基金管理突出问题专项整治，以“药品追溯码异常”线索为重要抓手，分3个阶段对定点医药机构涉嫌倒卖“回流药”等突出问题开展全面排查。截至目前，第一阶段核查任务已完成，将于2025年8月部署第二阶段专项核查工作，10月至12
国家医保局已累计采集药品追溯信息392.36亿条
本报北京5月29日电（中青报·中青网记者 贾骥业）截至5月26日，国家医保局已累计采集药品追溯信息392.36亿条，能够确保每一盒药品的来源可查、去向可追；目前，每天有超过500万人次通过国家医保App扫码验药。今天，在国家数据局举行的新闻发布会上，国家医保局大数据中心主任付超奇在会上透露了上述信息
国家医保局：即时结算已覆盖77%统筹地区
中新网5月23日电 据国家医保局官方微信消息，2025年1月9日，国家医保局印发《关于推进基本医保基金即时结算改革的通知》(医保办发〔2025〕1号)，即时结算改革在全国正式拉开序幕，要求今年年底前80%左右统筹地区基本实现即时结算。这项改革通过最大限度压缩医保与定点医药机构的结算周期，为医药机构发
医务工作者将实行驾照式记分
昨日，北京市医保局发布通知，将监管对象由定点医药机构延伸至医务工作者。从医保支付这一关键环节入手，对涉及医保基金使用的相关人员实行“驾照式记分”，单次记12分者将终止医保支付资格3年，在暂停或终止期内提供医药服务发生的医保费用,医疗保障基金不予结算支付，急诊、抢救等特殊情形除外。市医保局指出，当前医
北京试点预住院费用医保支付
昨日，市医保局发布《关于开展“预住院”费用医保支付试点工作的通知》，明确自4月26日起，在本市医疗机构试点推行择期手术患者“预住院”费用医保支付模式。参保患者办理“预住院”登记手续后至正式入院期间，在同一定点医疗机构发生的术前检查检验及相关费用将纳入住院费用统一结算。该模式有望减轻患者医疗费用负担，
医保“打包”付费助力医、保、患三方初步共赢
新华社北京4月18日电（记者徐鹏航）“当前，医保支付方式改革成效初显，医、保、患三方初步共赢。”国家医保局医药服务管理司副司长徐娜在18日举行的2025年医保支付方式改革蓝皮书发布会暨趋势交流会上这样表示。当前，我国已实现DRG/DIP付费统筹地区全覆盖、符合条件的医疗机构全覆盖。全国393个统筹地
守护医保基金安全 离不开全社会参与
国家医保局微信公众号近日开通网上举报功能，广大社会机构和群众可线上反映欺诈骗保相关情况。据悉，如发现有欺诈骗取医疗保障基金行为存在，可通过国家医保局微信公众号首页下方“政民互动”板块，点击“打击欺诈骗保举报”即可进入，选择“网上信访”或“局长信箱”反映相关情况。国家医保局表示，违法违规使用医保基金伤
福建省2024年处理医保违法违约定点医药机构13701家
以“医保基金安全靠大家”为主题的2025年福建省暨福州市医保基金监管集中宣传月活动3日晚在福建福州“闽江之心”海丝广场启动。据官方透露，2024年，福建省共处理医保违法违约定点医药机构13701家。其中，暂停医保协议497家、解除医保协议542家、行政处罚386家；移送司法机关29家、移送纪检监察
103个统筹地区已开展医保即时结算
新华社北京3月11日电（记者徐鹏航）记者11日从国家医保局获悉，截至2月底，全国共103个统筹地区开展即时结算，占统筹地区总数的26%，覆盖定点医疗机构4.37万家，定点药店6.76万家，即时结算拨付金额387.31亿元。长期以来，“回款慢”是医药领域的老大难问题。今年1月9日，国家医保局印发《关于
异地就医结算应更便捷规范
国家医保局、财政部日前联合印发通知，明确2025年底前，所有省份要将省内异地住院直接结算费用纳入就医地按病种付费管理，包括按病组付费和病种分值付费两种形式，参保人员继续按参保地医疗保障政策享受待遇。此举旨在深化医保支付方式改革，进一步优化异地就医直接结算管理服务，规范医疗服务行为，提高医保基金使用效
医保药品耗材追溯信息查询功能上线
记者昨日从国家医保局获悉，国家医保服务平台APP“医保药品耗材追溯信息查询”功能于近日正式上线，购药者通过扫描药盒上的药品追溯码，即可获取详细的药品销售信息，了解药品的“前世今生”。目前，每天已有近3.3万人次使用这一功能查询药品销售信息。药品追溯码是每盒药品的唯一“电子身份证”。一盒药品的追溯码，
第一版医保丙类目录计划今年发布
“在基本医保现有的甲乙分类基础上，我们正在研究制定丙类药品目录，这是完善我国医疗保障药品目录体系的一次重大尝试。”1月17日，国家医疗保障局举行“保障人民健康 赋能经济发展”新闻发布会，国家医疗保障局医药服务管理司司长黄心宇在会上介绍，第一版丙类目录计划在今年年内发布。近年来，国家医疗保障局持续动态
国家医保局：为百姓带来更多医保新福利
记者从近日召开的国家医保局新闻发布会上获悉，2024年我国医保基金收支平衡、略有结余，医保基金安全可持续。2025年将进一步推进药品耗材集采、扩大跨省共济应用地域范围、长期护理保险制度建设等改革，为百姓带来更多医保新福利。 在集中带量采购和价格管理方面，国家医保局价格招采司司长丁一磊介绍，2025
牢牢守护群众“看病钱”！透过数据看医保新进展
全国31个省份及新疆生产建设兵团将辅助生殖技术纳入医保，惠及超100万人次，为近百万个家庭的生育梦想助力；农村低收入人口等困难群众参保率达99%，医保三重保障制度累计惠及困难群众就医超1.5亿次……新年第一天，国家医保局发布的一组数据，展现2024年医保服务新进展。持续减轻群众就医购药负担2024年
国家医保局：医保影像云共享路径建设正加快推进
新华社南京12月2日电（记者朱筱）记者从1日在江苏南京举办的医保影像云共享路径启动仪式上获悉，国家医保局正加快推进医保影像云共享路径建设，争取尽早实现全国医疗机构通过国家医保影像数据云共享中心可调阅北京、上海、广东等全国知名医疗高地的医学影像信息。国家医保局副局长黄华波在会上介绍，为进一步提升群众获
国家医保局：以前所未有的力度支持创新药发展
国家医保局医药管理司司长黄心宇28日表示，成立7年来，国家医保局持续深化医保药品目录管理改革，在坚持保基本的基础上，以前所未有的力度支持创新药发展。11月28日，国家医保局举行2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整新闻发布会。会上，有记者问：近年来医保部门在支持创新药发展方面做了
医保目录连续7年更新有哪些亮点
2024年国家医保药品目录今天公布，共新增91种药品。同时，调出43种临床已替代或长期未生产供应的药品。调整后，目录内药品总数将增至3159种，其中西药1765种、中成药1394种，肿瘤、慢性病、罕见病、儿童用药等领域的保障水平得到明显提升。自2018年以来，国家医保局已连续7年开展医保药品目录调整
用“真金白银”支持创新药发展
“经过7轮调整，累计有149种创新药被纳入医保目录。”11月28日，国家医保局举行2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整新闻发布会，国家医保局医药管理司司长黄心宇介绍说，今年医保目录中新增的91种药品中，90种为5年内新上市品种，38种属于1类化药、1类治疗用生物制品或1类和3类
过去5年医保基金支出年均增幅11.6%
本报北京11月27日电（中青报·中青网记者 刘昶荣）国家医保局今天公布消息，2018年至2023年，医保统筹基金累计支出超10.46万亿元，年均增速达11.6%，既为广大人民群众看病就医提供了坚实保障，也为医药行业发展、医药技术进步、产业能力提升提供了有力支持。国家医保局组建于2018年。组建后，该
稳步推进线上医保购药
自今年7月份北京、上海、广州、深圳率先开通线上医保购药服务以来，全国多地医保局相继宣布支持此项服务落地。云南、青海、四川等省份已在国庆节前后开展了线上医保购药试点工作，多家连锁药店积极加入试点门店。过去，医保个人账户只能用于参保人到医保定点医疗机构或药店线下看病购药，患者时常要奔波于医院、药店之间。
直指假药、回流药 医保药品追溯码首“亮剑”
假药、回流药，不仅危害医保基金安全，更影响广大患者用药安全和身体健康。国家医保局11月2日发声显示，监管部门对假药、回流药的发现、查处能力有了重大突破。11月2日中午，国家医保局发布公告，首次通过药品追溯码对假药、回流药“亮剑”。公告显示，通过对各地上传的药品追溯码开展分析，发现11个省份46家医药