沈阳儿科团队建儿童体检指标 已用成人区间数十年

当我们拿到医院的化验结果报告单时,往往会看到一个“参考区间”,它是医生判断病情的重要依据。但目前中国儿童使用的大多是成人和国外的指标。用这样“不精确”的

当我们拿到医院的化验结果报告单时,往往会看到一个“参考区间”,它是医生判断病情的重要依据。但目前中国儿童使用的大多是成人和国外的指标。用这样“不精确”的指标看病,很容易影响治疗。怎么办?别急,中国医生已经行动起来了。最近,沈阳的两位儿科医生就在带领团队为东北的宝宝们做体检、建指标了。

扎心:三岁女孩白细胞偏高成“怪病”

沈阳女孩萌萌(化名)今年三岁多,体检时发现白细胞值比正常的参考区间稍稍偏高一点点。继续检查却发现,她没有任何疾病表现。父母担心她得了什么“怪病”,带着她到全国各地求医,在多家大医院检查均是一样的结论:孩子没病,只是白细胞比参考值高一些。萌萌父母为此操碎了心,钱也花了不少,却仍旧一头雾水。

接诊过萌萌的中国医科大学附属第一医院儿科医生黄耀国表示,萌萌遇到的问题,很可能是成人的参考指标与她这样的儿童产生了“矛盾”。“其实即便在同一家医院里,平诊和急诊对白细胞值的参考区间上限都是不同的,因此她的白细胞稍高并不一定就代表患病。如果能建立一个符合中国儿童实际情况的参考区间,萌萌的问题说不定就解决了。”黄耀国说。

现状:用成人和国外的指标已数十年

中国医大一院儿科主任姜红教授、副主任罗钢告诉沈阳晚报、沈报融媒记者,化验报告单上的“参考区间”是医生诊断的参考依据,它具有科学性和适宜性,直接影响疾病的诊断、疗效观察和预后评价。如果这一标准不够准确,则会导致疾病的误诊、漏诊、治疗延误和过度治疗,同时还会影响对人群健康状态的准确评估。

“建国以来,我国儿童使用的化验参考区间大多数都是借用成人的标准,还有一部分是使用国外建立的参考区间。”罗钢表示,由于国内外的差异和成人与儿童之间的差异,不恰当的参考区间可能会影响医生及时发现异常,影响儿童诊断治疗质量。“比如检测肝功能时常用的一个指标——碱性磷酸酶,它的数值偏高时,成人提示有肿瘤等疾病风险,但儿童偏高往往是正常的,甚至高三倍以上才有问题。究竟高到多少才提示儿童患病呢?目前还不得而知。所以,我们要做的工作,就是为这类指标提供准确的参考依据。”罗钢说。

招募:新生儿太少、中学生太忙,难!

2016年,国家卫计委医政医管局委托首都医科大学附属北京儿童医院牵头,与全国多家医院联合启动了《建立中国儿童临床常规实验室检验指标参考区间》项目。中国医大一院儿科姜红、罗钢带领团队参与其中。项目将在我国东北、华北、西北、华南、西南、华东6个地区开展多中心横断面流行病学调查,用三年时间建立31项适合0-19岁中国儿童常规检验项目的参考区间。

旧的指标沿用多年,其中原因之一就是儿童实验数据的收集难度太大。作为东北地区唯一的“采样中心”,医大一院要完成2590例成功的采样,需要招募各个年龄段的健康儿童作为志愿者接受免费体检,主要是验血、验尿。参与者信息会保密,家长能在国家项目专门网站上查到孩子的检测结果,孩子还能获得国家儿童医学中心颁发的证书。罗钢表示,目前3岁以下的新生儿及婴幼儿、12岁以上的初高中生较为难招,因为新生儿家长容易排斥非必要的采血,而初高中生因学业压力较少参与这类校外活动。医生呼吁,沈阳的孩子们如果条件允许,不妨到医院儿科门诊报个名,预约后按流程进行体检。你的一次体检将为全国孩子的医疗质量提升做出贡献。

沈阳晚报、沈报融媒记者唐子匀摄影记者王江

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