医改领导小组专家:医改是革新治理体系,要发挥政治制度优势

医改是典型的系统性改革,牵一发而动全身。近日,国务院办公厅印发《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》,要求2017年起全面推行以按病种付费为主的医保支付方式。相对于过去按服务项目支付,按

医改是典型的系统性改革,牵一发而动全身。近日,国务院办公厅印发《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》,要求2017年起全面推行以按病种付费为主的医保支付方式。相对于过去按服务项目支付,按病种付费即按疾病打包付费,医改向凸显公益性的正确方向又迈出了一步。

作为调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆,医保支付方式的改革有多重目标。从医保基金的使用看,要实现费用控制和质量保障的平衡。此外,还可以结合分级诊疗引导参保人员优先到基层首诊,对家庭医生签约服务制度提供支撑,等等。从这个角度看,医保支付方式的改革,称得上是推进医改的“牛鼻子”。

尽管改变医保支付方式能撬动多方面的改革,但在这些局部目标之上,还有一个统摄性的目标,那就是形成合理的利益格局和相应的治理体系。新医改8年来取得了不少成就,我国基本医疗保障实现了全覆盖,在一个13亿多人口的大国实现这一目标是非常了不起的。可是有一个问题始终未能完全扭转过来,即医药领域逐利的体制机制。这个机制刺激了过度医疗、过度用药,使得医药生产流通体系的既得利益膨胀之势未受遏制,导致医疗费用快速上升,医患矛盾难以缓解。财政投入未能高效率地转化为群众的获得感和医务人员的正向激励,医改效果与社会期待仍有差距。

我国的医疗卫生制度,由医疗卫生治理体系、筹资体系、医疗服务体系、药品耗材保障体系和人才培养体系构成,各种问题交织在一起。深化医改就是要通过制度再造和系统重构,从根本上破除逐利创收的旧体制,建立公益性的新体制,以及符合行业特点的医务人员激励机制,规范药品生产流通秩序,引导群众有序合理就医。

从这个角度看,医改的核心是改革治理体系,要落实政府办医责任,协调好领导、保障、管理、监督等各方面的责任,整合医疗卫生各个子系统,把我们政治制度的优势发挥出来。这包括对医药卫生制度的整体设计、区域医疗资源的规划、医保资金的有效使用、对公立医院的合理投入,对医务人员的正确激励以及对公立医院运行的监管和药品人才保障,等等。目前,我国医疗卫生治理权限分割过大,超过16个部门有相关职能,但缺乏更高层面的统筹。因此,提升医疗卫生领域治理体系的协同性,是医改必须迈过的关口。

实际上,近年来各地医改在这方面的试点实践丰富多彩,也有不少值得推广的经验。如福建三明市的医改,就是充分发挥我国政治制度的优势,通过强化医改领导小组职能,整合医疗、医保和医药的改革为一体,一定程度上解决了卫生行政管理体制中存在的部门交叉、职能分散等问题,形成系统性改革的强大合力。三明创造了一整套顶层设计、系统改革、综合治理、制度转换、推动实施、巩固完善的综合改革方法,按病种付费仅仅是其中一个动作。三明医改的实践证明,实施系统性、整体性、协同性改革,破除逐利创收的旧体制,突出公益性导向,才能让患者、医院、医生受益,让财政和医保可持续,让改革赢得民心。

医疗卫生制度是现代国家制度的重要组成部分,用较小的成本保障人民健康,促进国家经济社会可持续发展,体现着国家治理体系和治理能力的现代化水平。深化医改,要精心设计,实施医保、医疗和医药各个子系统的协同改革,既留有制度接口,时间节点也能衔接得上。但更要紧的是,不迷失在局部改革里,以系统性、整体性、协同性的视角去推动医改,彰显社会公共利益这个最重要的价值。

(作者为国务院医改领导小组专家咨询委员会委员、北京大学教授)

(原题为《医改核心是革新治理体系》)

上一篇:悦悦:在直播时,我能保证95%的内容不会说错
下一篇:食药监总局:12批次中药饮片不合格

易网健康养生网,致力于都市养生知识的普及,推进养生理念的更新。易网养生网提供专业、完善的养生信息服务,涵盖中医养生、食疗养生、养生保健、心理养生、养生小常识、女人养生、房事养生、经络养生,爱眼护眼、养生小知识和顺时养生等。作为养生第一门户,秉承传播科学养生方法和理念将养生贯穿于日常生活,真正做到让养生大众化,全民化,科学化。祝您健康生活每一天!

相关推荐

缓解“看病难、看病贵”!这些医改政策你需要了解

缓解“看病难、看病贵”!这些医改政策你需要了解

549

“深化医改要从老百姓最关心的问题突破”,李克强总理曾明确要求。为了确保百姓能够小病看得上、大病看得起、重病有保障,今…… “深化医改要从老百姓最关心的问题突破”,李克强总理曾明确要求。为了确保

方来英谈北京医改 未来医院重新洗牌

方来英谈北京医改 未来医院重新洗牌

404

北京市此次医改选择了一条与其他城市多有不同的改革路径:取消药品加成、设立医事服务费和调整医疗服务价格,三项政策同时实施。为何北京医改三项政策同时聚集在价格上?改革效果如何?近日,北京医改即将满4个月。新京报记者对话北京市卫计委党委书记方来英,他对一些问题给予了解答。,

医改放大招:跨国药企高毛利不再 争降价只为进医保

247

7月25日,国务院办公厅公布了《关于建立现代医院管理制度的指导意见》(以下简称《意见》),万众瞩目,尘埃落定。 7月25日,国务院办公厅公布了《关于建立现代医院管理制度的指导意见》(以下简称《意见》),万众瞩目,尘埃落定。在中国医疗改革大踏

两项议案被否 美国参议院将继续对医改方案投票

两项议案被否 美国参议院将继续对医改方案投票

561

美国当地时间7月25日,在美国总统特朗普的强力推动下,美国参议院投票通过了继续讨论取代奥巴马医保的议案,随后在参议院展开了漫长而激烈的辩论。不同的参议员相继提出了不同的方案。7月25日晚,参议 视频截图美国当地时间7月25日,在美国总统特朗

公立医院综合改革新政出台 为“十三五”医改开出新“处方”

公立医院综合改革新政出台 为“十三五”医改开出新“处方”

583

深化医改是世界性难题,而公立医院综合改革又是其中最难啃的“硬骨头”之一。国务院办公厅日前印发《关于建立现代医院管理制度的指导意见》,首次提出各级各类医院应制定章程,明确了医院决策机制,为“十三五”时期医改开出新“处方”。 新华社北京7月25

医改百日 三成受访患者费用下降

医改百日 三成受访患者费用下降

1011

北京医改已过百日。新政策下患者看病难、看病贵问题是否得到缓解?就医体验如何?国家统计局北京调查总队近期开展实施医药分开综合改革效果民意调查,结果显示,被访患者对医改政策支持率为91.7%,82.2%的被访患者认为,医改政策有利于推进“分级诊疗”。

医改的“中国解法”:老百姓得实惠 医务人员受鼓舞

医改的“中国解法”:老百姓得实惠 医务人员受鼓舞

1330

医改,一道世界性难题。5年来,我国深化医改在重点领域和关键环节取得重大进展,从寻径探路转向有径可寻,创造了独具特色的“中国解法”。医改,一道重大民生课题。5年来,我国深化医改坚持以增进人民福祉为出发点,普惠型、兜底型民生建设相继推开,医患双方的获得感逐步增强。

啪啪时有放屁的声音是为什么?
两性健康

啪啪时有放屁的声音是为什么?

1123

所谓的啪啪啪,就是指男女之间的性生活,这是一种现代化的称呼。如果婚姻生活没有了性生活的存在,恐怕婚姻不会很长久,因为两个人的感情会因为近距离的接触而升华,长期保持距离感情就会变淡,这是不争的事实。那么,在啪啪啪的过程中,为什么会有放屁的声音出现呢?阴道经常有气排出,状如放屁,自己无法控制,严重时簌簌

她的小梨涡印在我心间 按耐不住性冲动我们做不停
两性健康

她的小梨涡印在我心间 按耐不住性冲动我们做不停

1597

第一次认识小娇的时候,她的小梨涡就印在了我心间,以至于之后我每每想起她的时候都是她的微笑,微笑上带着小梨涡。后来我就和小娇表白了,她当时没有说同意也没有说不同意,但她就带着梨涡冲我笑。那一刻我觉得在我的世界里所有的雨天都放晴了,我开始追逐她的脚步,追寻她的身影,追求她的喜好,渐渐地我发现我真是全身心

女人月经期间同房有这些危害
两性健康

女人月经期间同房有这些危害

1965

  月经就要避免过性生活,其实对“经期同房”是有顾虑的,但是她老公出差那么就都没和自己“缠绵”过,如果这次回来不缠绵的话她害怕老公会有外遇,所以她特别纠结。我们都知道经期同房对女性的身体不利,那么究竟经期同房会对女性产生什么危害呢?想必这是女孩子们都十分关注的一个问题。  经期同房背后危害知多少  

让你"性"致勃勃的五大美食
两性健康

让你"性"致勃勃的五大美食

1546

   中国对美食是非常的讲究,同时中国的美食在世界上也堪称一流。国内有很多人都喜欢用美食来养生,即安全又健康,同时还能补充营养。但是中国的美食除了养生之外,还有一个对夫妻更有益的特点,很多美食还会对提高夫妻间的性福生活有很大的帮助。那么,哪些食物能让夫妻间“性”致勃勃呢?  西红柿炒鸡蛋、鸡蛋羹、早

有关男人性生理的5个正确认知
两性健康

有关男人性生理的5个正确认知

1778

18-25岁是男性性欲的黄金时期,正常、适度的性生活可以使生殖器官正常运转,但大众对男性性欲的认识却存在许多误区。不要相信关于男人性行为的五种正确看法的谣言!1。男性胸毛与性能力没有关系。当我们看电视剧时,我们发现许多外国人都有胸毛。有些人认为男性胸毛越厚,他们的性能力就越强。事实上,事实并非如此。

'); })();