远离这些“肝”扰 春季养肝正当时
肝炎到肝癌，身体给过我们3次机会
3月18日是第22个全国爱肝日，今年的宣传主题是“全民参与、主动筛查、规范诊疗、治愈肝炎”，旨在号召大家积极行动起来，进一步普及各种类型肝病特别是慢性病毒性肝炎的防治知识，全民参与，主动筛查，规范诊疗，有效防治肝炎及其并发症。
据中华预防医学会等发布的《中国肝癌一级预防专家共识2018》显示，2012年全世界约有78.2万例新发肝癌，74.6万例肝癌死亡。其中，我国新发肝癌占50.5%，肝癌死亡占51.3%。
其实，在发生肝癌前，身体给过提醒，只不过我们没有在意。
【科普】
每30秒就有一人死于肝炎
肝脏是人体最大腺体，也是人体最重要、最勤劳的器官之一，具有合成、代谢、解毒、分泌和免疫防御等功能，一旦患病，后果严重。
肝炎有多种致病因素，由于病因不同肝炎可分多种类型，包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝炎等。其中，只有病毒性肝炎具有传染性，病毒性肝炎又包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型五种。
乙肝、丙肝患者是肝癌的高危因素，一定要引起足够重视，接受正规治疗。
世界卫生组织2021年发文表示，每30秒钟就有一人死于肝炎相关疾病。乙型和丙型病毒性肝炎则是其中主要的传染病“杀手”。每年，全球有110万人由于没有及时接受乙肝和丙肝检测和治疗而死于肝硬化或肝癌。
保守估计，我国还有乙肝和丙肝慢性感染者近1亿人，占全球近三分之一，其导致的肝癌疾病负担占全球一半以上。
肝癌发生与乙肝病毒、丙肝病毒感染密切相关，50%-80%以上的肝癌因持续的乙肝病毒感染所致，25%因持续的丙肝病毒感染。我国慢性乙肝患者中，经过慢性发展，约25%-40%最终发生严重的肝硬化或合并肝癌。
从肝炎到肝癌仅有三步
北京佑安医院疑难肝病及人工肝中心副主任郑素军教授介绍，从肝炎到肝癌的演变过程，是典型的三部曲，即肝炎——肝硬化——肝癌。
第1步：肝炎
感染了乙肝病毒，病毒在体内增殖会激活机体免疫，在清除病毒的过程中，会造成免疫损伤，导致肝细胞破坏，进而形成肝脏炎症。
第2步：肝硬化
乙肝病毒增殖会刺激机体免疫系统清除病毒，两者间不断斗争，会导致肝损伤、肝脏炎症的持续存在。肝脏受损后只能做到瘢痕修复，表现为肝纤维化，纤维化缓慢进展，渐渐使肝脏失去弹性，慢慢变硬，就成了肝硬化。
第3步：肝癌
肝硬化之后，有的患者可能伴有糖尿病、肥胖、高血脂，内分泌紊乱，人体的内环境和免疫系统的功能异常，导致免疫系统监督肿瘤发生的功能下降，不能清除变异的肝细胞，就可能会发生癌变。
肝癌来袭前曾有3次机会
一生当中，人们至少有3次预防肝癌的机会。
第1次机会：远离高危因素的机会
1、预防病毒性肝炎
据《中国肝癌一级预防专家共识2018》，慢性乙肝病毒感染是我国肝癌的最主要病因，约85%的肝细胞癌患者携带乙肝病毒感染标志。
建议：接种乙肝疫苗是最经济有效的预防方式。父母有肝炎的，备孕要做好母婴阻断。患慢性乙肝或丙肝者，遵医嘱进行抗病毒治疗。
2、远离酒精
饮酒可导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等多种慢性肝病，并且能够增强乙肝、丙肝病毒等诱发原发性肝癌的作用。
建议：最安全的饮酒量为0，不饮酒才能对健康有益。
3、远离发霉的食物（黄曲霉素）
1993年国际癌症研究署就将黄曲霉毒素确定为Ⅰ类人类致癌物，是科学家较早确立的肝癌病因。
建议：粮油保存要干燥、通风。注意竹木菜板、筷子、饭勺的清洗和干燥，最好半年一换。叶绿素可有效降低黄曲霉素毒性，高危地区平时注意补充绿色蔬菜。
第2次机会：定期做好筛查的机会
筛查是预防肝癌的最好方式。《原发性肝癌诊疗规范2019》建议，肝癌高危人群应每半年做一次筛查。
肝癌高危人群：
具有乙型肝炎病毒和（或）丙型肝炎病毒感染；
过度饮酒；
非酒精性脂肪性肝炎；
长期食用被黄曲霉毒素污染的食物；
各种其他原因引起的肝硬化；
有肝癌家族史人群；
有以上风险因素，年龄＞40岁的男性风险更大。
四川大学华西医院肝脏外科主任文天夫教授介绍，检测方法主要是血清甲胎蛋白和肝脏超声检查，如果有条件可以做一次增强CT，查一下肝功能和血细胞。普通人群最好每年也进行一次体检。
第3次机会：早发现、早治疗的机会
如果存在脂肪肝、肝炎、肝硬化等肝基础疾病也要尽早进行治疗，积极复查。尤其是当身体出现这7种情况，一定不要硬扛，要及时检查、早诊早治。
7种情况早检查：
没理由地感到疲倦乏力；
莫名出现消瘦；
消化道症状，暧气、消化不良、恶心、腹泻、食欲减退、腹胀等；
发热，中低度发热现象，尤其是在夏天，在37.5-38.5℃，一般持续3-5天；
出血倾向，在早期的肝癌患者中，常发生牙龈出血、皮下淤斑等出血倾向；
胸闷咳嗽；
肝区疼痛。
别做4件事 护好“小心肝”
四川大学华西医院肝脏外科主任文天夫教授用自己的经历提醒大家，为了护好肝，以下4件事不要做。
1、不轻易熬夜
长期疲劳尤其是熬夜，不利于肝脏的休息和自我修复。
文天夫教授只为两件事情熬夜，一是要做肝移植手术或者病人有情况需要到医院处理；二是家人生病需要送医，需要照顾。除此之外，几乎不熬夜，每晚都争取11点以前睡觉。
2、不喝酒
酒精是慢性乙肝和慢性丙肝患者发展成肝癌的“催化剂”。文天夫教授年轻的时候可以喝一点酒，后面发现影响睡眠就不喝了，如果非要喝，只能喝半杯啤酒。
3、不要坏情绪
不良的情绪会对肝脏造成极大的损害。当然，心态好不容易做到。首先把工作做好，再把各方面的事情都做好，不要有太多的担心、焦虑，这样达到满足心态好就比较容易。
4、不要乱吃药
肝脏是药物代谢的主要器官，容易出现药物损伤。文天夫教授表示，复方制剂、清热解毒药要慎用，很多人对它非常敏感，一来就是急性肝炎的表现，甚至有的人因为吃感冒药导致换肝，这跟肝的生物反应性有关。
【提醒】
这种癌很沉默
定期体检很重要
无锡市人民医院消化内科许玉花主任介绍，肝脏是人体最大的消化器官，是人体的“解毒器”，正是有了它的辛勤工作，人们才能身体健康、想吃什么就吃什么。
肝脏也是一个“沉默器官”，即使发生病变，早期一般没有痛感，不像胃肠、心脏等器官那样一旦受损便会剧烈疼痛。很多人出现不舒服就诊时已经发展成肝硬化甚至肝癌了，所以肝脏需要细心呵护。
春季养肝正当时。许主任说：“熬夜加班、久坐少运动、喝酒抽烟暴饮暴食，这些不健康的现代人日常写照正在侵蚀我们的肝脏健康。”
记者了解到，除去病毒性肝病，在非病毒性肝病里，酒精肝和脂肪肝是目前大众人群存在最多的问题，这都与长期大量饮酒(嗜酒）有关。
戒烟戒酒、饮食均衡营养、作息规律不要熬夜、接种疫苗等都可以看作是呵护“小心肝”的重要方式，除此之外，定期体检不可或缺。
喝酒脸红的人
更易患肝脏疾病
现如今，越来越多的人因为各种原因需要频繁和酒精打交道，也有越来越多的人坚信，酒量是可以通过后天锻炼得以提升，其实不然。
首先，喝酒脸红是乙醛脱氢酶2突变所导致，是基因决定的。其次，基因突变引起的乙醛蓄积可通过形成加合物和炎症反应促进肝脏疾病、胃肠道疾病的发生发展。
酒精性肝病是长期大量饮酒所致的肝脏疾病。酒精代谢产生乙醛可以干扰糖类、脂质和一些中间代谢环节，使糖异生减少、胆固醇及甘油三酯等合成增加从而导致高脂血症、肝内脂肪堆积、进而形成酒精性脂肪肝。
酒精性肝病初期常表现为脂肪肝，后发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和肝硬化，在此基础上，严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死，导致重症酒精性肝炎甚至肝功能衰竭。
动物研究也证实乙醛脱氢酶2缺陷能够促进酒精喂养小鼠肝脏炎症和纤维化，因此，对于喝酒易脸红的人群，乙醛不能很快降解，有更高患酒精性肝病的风险，人类乙醛脱氢酶2变异可能是肝癌发生的风险因素。
综合《健康时报》、上海市医学会肝病专科分会报道
